醫(yī)療領域是應用(yòng)3D打印技(jì )術較為(wèi)深入的行業，骨科(kē)尤其如此。3D打印技(jì )術可(kě)以複制出患病關節的實物(wù)模型，特别對于關節翻修手術，可(kě)以确切評估骨缺損的程度，同時計算術中(zhōng)需要具(jù)體(tǐ)加強的結構，讓術者可(kě)以提前模拟手術，精(jīng)細化手術操作(zuò)，大大縮短手術時間，減少手術并發症。
日前，我院骨科(kē)關節外科(kē)張海軍主任團隊術前運用(yòng)3D打印模型技(jì )術，模拟手術方案，成功為(wèi)一髋關節置換術後髋臼松動的老年患者完成翻修手術。
2年裏4次手術！
74歲的李大媽（化名(míng)），為(wèi)我們講述了她的故事：2021年6月，李大媽因為(wèi)雙側股骨頭壞死，行全髋關節置換術，術後恢複良好，日常生活行動自如。
2023年1月，李大媽感左側髋部疼痛明顯，活動受限，複診提示左側髋關節髋臼松動翻轉，假體(tǐ)上移。
經熟人介紹，李大媽前往我院關節外科(kē)張海軍主任處看診。詳細評估患者病情後，張主任建議患者行髋關節翻修手術。但是經過查體(tǐ)和問診，張主任發現李大媽還同時存在腰椎管狹窄症的症狀，雙下肢間歇性跛行，每次行走不超過200米就需要休息，腰椎核磁共振支持這一診斷，并且具(jù)有(yǒu)手術指征。
此時此刻，對于已經曆過2次手術、74歲高齡的李大媽來說，無比糾結，“不手術意味着從此無法行走，失去生活質(zhì)量，而多(duō)次的手術經曆已讓李大媽對更為(wèi)複雜的翻修手術和腰椎手術心生恐懼”。經過醫(yī)患雙方反複溝通之後，李大媽最終決定手術。
2023年1月，我們在翻修術中(zhōng)發現，左髋關節假體(tǐ)周圍灰白色滲出液體(tǐ)較多(duō)，不排除低毒性感染可(kě)能(néng)，随即改為(wèi)抗生素骨水泥臨時曠置過渡，二期再行翻修，幸運的是術後的細菌培養和病理(lǐ)報告并未提示細菌感染。患者術後拄拐可(kě)以下地行走，但雙下肢沉重無力感依舊存在。
2023年3月在複查各項感染指标正常後，我院白登彥主任脊柱團隊為(wèi)患者行腰椎後路減壓融合手術，李大媽感覺效果很(hěn)好，走路腿有(yǒu)勁了。
3D打印技(jì )術輔助下的高難度髋關節翻修
經過前期的治療，現在左側髋關節疼痛是影響李大媽生活質(zhì)量的最大問題。通過對本次入院後髋關節CT的再次評估，張海軍主任發現患者左側髋臼骨缺損比3月前明顯增多(duō)，普通假體(tǐ)無法完成手術，決定采用(yòng)3D打印新(xīn)技(jì )術評估髋臼缺損、模拟手術方案，經過3D打印模型和計算機測量評估，決定使用(yòng)钽金屬墊塊和多(duō)孔钽杯重建髋臼。
依賴于術前準備充分(fēn)，本例複雜髋關節翻修術不到2小(xiǎo)時順利結束。手術的順利給了李大媽極大的信心，對她來講，最大的心願就是能(néng)盡快下地行走，我們團隊為(wèi)她量身定制個體(tǐ)化康複方案，經過幾天的康複訓練，李大媽生活基本自理(lǐ)，可(kě)以扶拐恢複行走，相信肌肉力量恢複後，李大媽回歸正常生活的願望很(hěn)快就能(néng)實現！
通過我院骨科(kē)各專業團隊密切協作(zuò)，借助于3D打印技(jì )術術前準确預判，個體(tǐ)化治療及康複方案制定，以及醫(yī)患之間的良好溝通，實現了手術精(jīng)準化，創傷最小(xiǎo)化，最大程度減少患者傷痛，提供優質(zhì)醫(yī)療服務(wù)！
省二院骨科(kē)醫(yī)生溫馨提醒，髋關節置換後若出現以下4種情況，請您及時複查，以便在未造成嚴重後果的情況下得到及時診治：
1.出現疼痛。
2.感覺不能(néng)受力、走路不方便。
3.關節活動出現問題。
4.雙下肢逐漸不等長(cháng)。
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