60歲的李先生吃橘子時,不慎将橘子嗆入氣管。瞬間,臉色青紫,呼吸困難,心跳也驟然停止。家人發現後立即撥打120,120醫(yī)務(wù)人員到達現場後給予心肺複蘇,複蘇成功後将李先生送往ICU。為(wèi)了取出異物(wù),醫(yī)護人員立即對患者行氣管插管,并在電(diàn)子支氣管鏡輔助下艱難取出氣管中(zhōng)破碎成多(duō)塊的橘子,但是由于誤吸造成長(cháng)期缺氧,導緻大腦不可(kě)逆傷害。
老年人口腔、咽、喉與食管等部位的組織結構發生退行性改變,容易導緻老年人吞咽功能(néng)障礙,加之老年人合并腦血管疾病或認知功能(néng)下降等問題,使得誤吸成為(wèi)老年人十大安(ān)全風險之一。誤吸可(kě)能(néng)導緻肺部感染、窒息甚至死亡等嚴重後果,又(yòu)被稱為(wèi)“沉默的殺手”;因此,了解老年人誤吸的原因、預防及應對措施,對于維護老年人健康具(jù)有(yǒu)重要意義。
一、老年人誤吸的主要原因
誤吸是指食物(wù)、液體(tǐ)或其他(tā)異物(wù)誤入呼吸道的過程。老年人容易發生誤吸的原因主要有(yǒu):
1.生理(lǐ)機能(néng)退化:随着年齡的增長(cháng),老年人的咽喉反射減弱,咀嚼和吞咽能(néng)力下降,容易導緻誤吸。
2.疾病影響:如腦血管疾病、帕金森病、阿爾茨海默病等神經系統疾病,以及慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病,均可(kě)增加誤吸的風險。
3.藥物(wù)影響:部分(fēn)藥物(wù)可(kě)能(néng)導緻老年人的吞咽肌肉功能(néng)受損,進而增加誤吸的風險。
4.不良的飲食習慣:進食過快、吃大塊食物(wù)或同時進食飲水都可(kě)能(néng)增加誤吸的風險。
5.各種豆類、辣椒、小(xiǎo)骨頭、堅果、假牙、橘子瓣等都是臨床比較常見的誤吸物(wù)品,要經常提醒老年人食用(yòng)或使用(yòng)時要注意安(ān)全。
二、誤吸的危害
1.肺部感染:誤吸的食物(wù)和液體(tǐ)可(kě)能(néng)導緻肺部感染,發生吸入性肺炎。
2.窒息:誤吸較大異物(wù)時,可(kě)能(néng)導緻窒息,危及生命。
3.營養不良:誤吸可(kě)能(néng)導緻老年人進食減少,長(cháng)期導緻導緻營養不良。
三、如何預防誤吸
1.飲食調整:老年人盡量吃軟、爛、易消化的食物(wù),避免過于堅硬或大塊的食物(wù)。同時,盡量在安(ān)靜的環境中(zhōng)進食,避免分(fēn)散注意力。
2.口腔和喉部鍛煉:通過鍛煉口腔和喉部肌肉,提高它們的協調性和靈活性,有(yǒu)助于減少誤吸的發生。例如,可(kě)以做一些簡單的口腔運動,如張口閉口、伸舌、饒舌、舔唇等。
3.進食姿勢:老年人進食時應保持頭部前傾,頸部稍彎,有(yǒu)利于食物(wù)進入食道,預防誤吸發生。
4.使用(yòng)輔助設備:對于患有(yǒu)神經系統疾病的人群,可(kě)以使用(yòng)一些輔助設備來減少誤吸的風險,如吸管杯、軟食等。
5.定期檢查:定期進行口腔和喉部檢查,及時發現并處理(lǐ)可(kě)能(néng)增加誤吸風險的疾病或問題。
四、誤吸的應急處理(lǐ)(此處是重點)
一旦發生誤吸,應立即采取以下措施:
1.首先保持冷靜,切莫驚慌失措,以便能(néng)夠正确處理(lǐ)情況。
2.立即停止進食,清理(lǐ)口腔,并觀察是否出現嗆咳、呼吸困難等症狀。
3.尋求幫助,如症狀嚴重,立即尋求醫(yī)療幫助,如撥打急救電(diàn)話或前往醫(yī)院就診。
4.保持呼吸道通暢,如果可(kě)能(néng)的話,嘗試幫助患者保持呼吸道通暢,如讓患者保持側卧姿勢或使用(yòng)海姆立克急救法。請家中(zhōng)有(yǒu)老人或孩子的一定按照下圖反複練習幾遍,也許關鍵的時候能(néng)救人一命。
家屬和社會應共同關注老年人的飲食安(ān)全,提供适當的幫助和照護,降低誤吸的風險。同時,老年人自身也應增強健康意識,學(xué)會正确的進食方法和注意事項,避免誤吸的發生。