三級醫(yī)師查房制度-醫(yī)療制度-甘肅省第二人民(mín)醫(yī)院|西北民(mín)族大學(xué)附屬醫(yī)院

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三級醫(yī)師查房制度

更新(xīn)時間：2015-11-25 08:52:29　|　點擊次數：次

一、醫(yī)院建立三級醫(yī)師治療體(tǐ)系，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級查房制度，逐級負責，逐級請示。

二、住院醫(yī)師對所管患者實行24小(xiǎo)時負責制，每日上、下午至少各查房一次。查房内容包括：系統巡視、檢查所管病人的全面情況；對危重病人随時視察處理(lǐ)，對新(xīn)入院、手術後、疑難、待診斷的病人重點巡視；及時、主動向上級醫(yī)師彙報經治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分(fēn)析檢查結果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當日醫(yī)囑執行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；了解病人飲食情況，妥善安(ān)排病人的膳食，主動征求病人對醫(yī)療、護理(lǐ)、生活安(ān)排等方面的意見。

三、主治醫(yī)師日常查房時間視診療情況确定，每周至少查房3次，應有(yǒu)住院醫(yī)師、實習醫(yī)師參加。查房内容包括：對所管病人分(fēn)組進行系統查房，尤其對新(xīn)入院、手術前後、重危、診斷未明、治療效果不佳的病人進行重點檢查與讨論；聽取、指導住院醫(yī)師對診斷、治療的分(fēn)析及計劃；傾聽病人陳述，了解病人病情變化，并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執行情況及治療效果；決定一般手術和必要的檢查及治療；決定院内會診、病人出院和轉科(kē)；有(yǒu)計劃地檢查住院醫(yī)師病曆書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中(zhōng)的錯誤和不準确記錄。

四、科(kē)主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周查房1-2次，應有(yǒu)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長(cháng)和有(yǒu)關人員參加。查房内容主要包括：審查新(xīn)入院、危重病人的診斷及治療計劃，重點解決疑難病例；詢問所查病人的診療計劃和病情變化；決定重大手術、特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查醫(yī)囑、病案、護理(lǐ)質(zhì)量；聽取各級醫(yī)師護士對診療、護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的意見；結合臨床病例進行教學(xué)，講解有(yǒu)關重點疾病的新(xīn)進展，考核住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對“三基”掌握情況。

五、科(kē)主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師查房一般在上午進行。上級醫(yī)師查房前下級醫(yī)師要做好準備工(gōng)作(zuò)，如病曆、影像學(xué)檢查片、各項檢查報告及所需用(yòng)的檢查器材等。上級醫(yī)師查房時，經治住院醫(yī)師要簡要報告病史、當前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師根據情況做必要的檢查和病情分(fēn)析，并做出肯定性指示。上級醫(yī)師的分(fēn)析和處理(lǐ)意見應及時記入病程記錄中(zhōng)，并請上級醫(yī)師簽名(míng)。

六、對于急危重病人，住院醫(yī)師應随時觀察病情變化并及時處理(lǐ)，必要時可(kě)請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）檢查病人。

七、對新(xīn)入院或新(xīn)轉入病人，住院醫(yī)師應在入院8小(xiǎo)時内查看患者，主治醫(yī)師應在48小(xiǎo)時内查看患者并提出處理(lǐ)意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小(xiǎo)時内查看患者并對患者的診斷、治療、處理(lǐ)提出指導意見。危重病人住院期間24小(xiǎo)時内應有(yǒu)副主任醫(yī)師以上人員查房。手術前、後應有(yǒu)手術主刀(dāo)醫(yī)師查房。

八、對新(xīn)入院、手術後、疑難、待診斷的患者，上級醫(yī)師查房時應有(yǒu)分(fēn)析意見，更改、調整治療方案應有(yǒu)分(fēn)析記錄。

九、護士長(cháng)組織護理(lǐ)人員每周進行一次護理(lǐ)查房，主要檢查護理(lǐ)質(zhì)量，研究解決疑難問題，結合實際教學(xué)。

十、院領導及相關職能(néng)科(kē)室應有(yǒu)計劃、有(yǒu)目的定期參加各科(kē)查房，檢查病人治療情況及解決各方面存在的問題。