4月13日，我院呼吸與危重症醫(yī)學(xué)科(kē)柳小(xiǎo)平主任醫(yī)師團隊成功為(wèi)1例肺癌晚期患者實施冷凍消融術，這一創新(xīn)技(jì )術的開展突破了經胸壁冷凍消融術式的局限，填補了呼吸介入在經支氣管冷凍消融治療周圍型肺癌領域的空白。患者趙某某，女，32歲，1年前因腰部疼痛，确診肺腺癌伴腰椎轉移，口服分(fēn)子靶向藥物(wù)治療1年後，原發病竈明顯增大，腫瘤大小(xiǎo)約20mmX12mm。該患者經全身腫瘤評估後未發現其他(tā)部位腫瘤轉移，隻有(yǒu)原發腫瘤部位局部進展，調整治療方案為(wèi)繼續服用(yòng)靶向藥物(wù)，原發病竈采取冷凍消融的局部治療，不但創傷小(xiǎo)、疼痛少，而且療效确切、恢複快。

       術前團隊詳細向趙女士講解了手術過程，消除了她緊張的情緒，手術中(zhōng)采取了局部麻醉，進一步保證了手術的安(ān)全和療效。治療過程中(zhōng)通過ＣＴ引導下精(jīng)準定位，引導冷凍消融針進入腫瘤内，利用(yòng)氩氣在１分(fēn)30秒(miǎo)内使消融針溫度達到－196℃，持續10分(fēn)鍾後，使用(yòng)氦氣複溫至消融針溫度８０℃，持續治療５分(fēn)鍾，反複調整消融針位置進行３次治療後複查胸部ＣＴ，冷凍治療後病竈超過原來病竈１cm以上，無氣胸及出血等并發症，手術順利結束。

       柳小(xiǎo)平主任介紹，肺癌冷凍消融治療的機制是冷凍可(kě)以對靶組織及細胞物(wù)理(lǐ)殺傷，同時腫瘤破壞後可(kě)以引起微血栓抑制腫瘤生長(cháng)，冷凍後的腫瘤組織也可(kě)以作(zuò)為(wèi)抗原引起機體(tǐ)免疫反應。它通過高壓氩氣可(kě)以使消融針尖端的靶組織冷卻至－１６０℃，導緻靶組織結冰、細胞膜破裂、細胞内容物(wù)釋放引起血管閉塞組織缺血壞死等，而氦氣可(kě)以使靶組織從－１６０℃上升至８０℃，通過這種溫度梯度的變化以及多(duō)次凍、融循環，增加消融效果，殺滅腫瘤細胞，達到腫瘤治療的目的。

       冷凍消融技(jì )術的開展，進一步增加了我院呼吸内鏡中(zhōng)心肺部結節與肺癌介入治療的手段，使肺部疾病介入治療向更精(jīng)準、更安(ān)全、更規範的方向發展，造福更多(duō)患者。

       冷凍消融的适應症：

       1.Ⅰ、Ⅱ期和部分(fēn)Ⅲa期（T3N1M0;T1-2N2M0）的非小(xiǎo)細胞肺癌和局限期小(xiǎo)細胞肺癌（T1-2N0～1M0），或廣泛期小(xiǎo)細胞肺癌經全身治療控制良好，局部原發病竈仍然存活者；

       2．全身其它部位惡性腫瘤發生的肺轉移癌；

       3．經新(xīn)輔助治療（化療或化療加放療）有(yǒu)效的N2非小(xiǎo)細胞肺癌；

       4．轉移性單發病竈或多(duō)發病竈肺功能(néng)良好者，消融數量根據患者身體(tǐ)情況及肺功能(néng)情況評估決定；

       5．患者因高齡或基礎疾病無法耐受全麻開胸手術；

       6．CT檢查顯示不能(néng)徹底切除的腫瘤；

       7．化療或靶向藥物(wù)治療耐藥者；

       8．腫瘤體(tǐ)積巨大，累及縱隔、心包，需通過冷凍消融減瘤或需結合免疫治療者；

       9．采用(yòng)多(duō)種治療方法，局部病竈穩定但不能(néng)消失或縮小(xiǎo)不明顯的患者。