59歲王大爺因“腹痛”入院至普外科(kē)急查腹部CT時發現“腹主動脈瘤”，急查主動脈全程CTA示：“腹主動脈至雙側能(néng)總動脈瘤并壁河血腫形成，先兆瘤體(tǐ)破裂”。
術前檢查示該腹主動脈瘤瘤體(tǐ)大，破裂風險大，随時有(yǒu)生命危險。科(kē)室及時協調手術器械、支架，嚴格穩定患者血壓後我科(kē)急行“腹主動脈瘤合并雙髂動脈瘤覆膜支架腔内隔絕術”，至淩晨十二點，成功将“奪命炸彈”轉變為(wèi)“安(ān)全的啞彈”，使老人轉危為(wèi)安(ān)。
腹主動脈瘤随着時間的推移，瘤體(tǐ)膨出會越來越大，一旦破裂造成主動脈血液“火山(shān)噴發”，體(tǐ)内大量失血會導緻患者在短時間内猝死。全球大約50%的腹主動脈瘤破裂患者在送達醫(yī)院前已經不治，即使能(néng)夠接受治療，手術成功率也隻有(yǒu)不到50%。過去腹主動脈瘤需行開放修複手術，手術風險大，患者恢複緩慢。随着腔内技(jì )術的快速發展，介入腔内治療憑借避免全身麻醉，手術創傷和疼痛小(xiǎo)，術中(zhōng)失血少，住院時間短等優勢，越來越多(duō)應用(yòng)于臨床，明顯降低了死亡率。
一、什麽是腹主動脈瘤？
腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是指由于動脈粥樣硬化、炎症、感染、遺傳等因素導緻腹主動脈壁薄弱，在高壓動脈血流作(zuò)用(yòng)下發生直徑擴大，形成腹主動脈瘤樣擴張，通常直徑增大50%以上定義為(wèi)動脈瘤并不是一種腫瘤，通俗來講，腹主動脈瘤是肚子裏有(yǒu)個橢圓形的不斷擴張的血管包。手術是目前治療腹主動脈瘤的唯一有(yǒu)效方式。
二、腹主動脈瘤誘發因素？
1.高血壓：既是腹主動脈瘤常見的誘因，又(yòu)是其發病的主要因素。當血壓突然升高後，由于腹主動脈管壁局部異常，導緻管壁急速擴張，嚴重者動脈瘤破裂；
2.動脈硬化動脈硬化：導緻大動脈血管壁彈性下降、血管内膜粗糙進而形成血栓；
3.年齡：腹主動脈瘤的發生率随着年齡升高而增加；
4.其他(tā)：吸煙、創傷和慢性阻塞性肺疾病等，也是腹主動脈瘤的易患病的因素
三、腹主動脈瘤的易患人群有(yǒu)哪些？
1.長(cháng)期高血壓者；
2.長(cháng)期高血脂者；
3.動脈硬化者；
4.有(yǒu)家族性動脈瘤史者或者遺傳疾病者，如馬凡綜合征、埃當綜合征；
5.長(cháng)期吸煙者。
四、腹主動脈瘤為(wèi)什麽如此兇險？
腹主動脈瘤無特殊的臨床表現，常被忽略，發現時往往已出現破裂先兆。很(hěn)多(duō)患者發現時擴張的腹主動脈會被吹大的像“氣球”，随時有(yǒu)破裂的風險。臍周或上中(zhōng)腹部無痛性、搏動性包塊是患者病人最常見體(tǐ)征。一旦腹主動脈瘤破裂，體(tǐ)内短時間大量出血會導緻患者休克甚至死亡，研究顯示，腹主動脈瘤破裂後死亡率高達90%。
此外，還可(kě)以發生臍周或中(zhōng)上腹部、腰背部疼痛，腹主動脈瘤夾層，肢體(tǐ)、内髒血栓栓塞等并發症。腹主動脈瘤破裂引起難以控制的大出血而緻死，是65歲以上老年人的猝死原因之一。随着人口老齡化和檢測手段的增多(duō)，腹主動脈瘤發病率有(yǒu)增高的趨勢。所以老年人不要忘記腹主動脈檢查，以便防患于未然。
五、日常生活中(zhōng)應該如何預防腹主動脈瘤呢(ne)？
1.戒煙戒酒，适當鍛煉，形成規律的生活作(zuò)息；
2.保持心情舒暢，避免較大情緒波動；
3.低鹽低脂飲食，多(duō)吃蔬菜水果；
4.保持大便通暢，避免用(yòng)力排便；
5.高血壓者應規律服藥，嚴格控制血壓。
介入科(kē)開展特色技(jì )術
開展下肢靜脈曲張隐靜脈射頻消融及曲張靜脈點狀硬化微創治療；
開展複雜主動脈疾病（累及分(fēn)支的主動脈瘤及夾層）的腔内隔絕治療；
開展複雜門脈高壓疾病TIPS治療；
開展急性腸系膜動脈、靜脈血栓、靜脈血栓及肺栓塞治療；
開展靜脈狹窄的慢性靜脈疾病支架置入治療；
開展糖尿病足血運開通一體(tǐ)化模式，促患者創面的愈合，提高保肢率；
開展膝上、膝下動脈藥物(wù)塗層球囊、藥物(wù)洗脫支架等技(jì )術；
開展腫瘤熱消融、放射性粒子植入、載藥微球栓塞等腫瘤治療；
開展出血性、梗阻性疾病的急診介入治療。
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