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新(xīn)技(jì )術丨闌尾炎治療新(xīn)選擇——内鏡下逆行性闌尾炎治療術(ERAT)

更新(xīn)時間：2024-02-02 15:41:57　|　點擊次數：次

近日，省二院消化科(kē)團隊成功開展我院首例内鏡直視下逆行性闌尾炎治療術（ERAT），獲得了顯著的療效，術後腹痛明顯消失，當日可(kě)恢複正常生活。

開腹治療闌尾炎已經有(yǒu)百年的曆史，早已成為(wèi)治療闌尾炎的經典術式；目前外科(kē)治療闌尾炎的微創手術有(yǒu)腹腔鏡下闌尾切除術、經自然孔道闌尾切除術等，然而，所有(yǒu)術式都是闌尾切除。

相比傳統治療，ERAT具(jù)有(yǒu)以下優勢：通過腸鏡直視可(kě)進一步明确診斷；通過闌尾減壓可(kě)迅速緩解疼痛，術後即可(kě)恢複飲食和活動；保留闌尾及其潛在功能(néng)，較外科(kē)手術更加微創，腹部無切口或瘢痕，創傷小(xiǎo)，腸功能(néng)影響小(xiǎo)；并發症少。使得闌尾炎可(kě)以在保留完整器官及其功能(néng)的基礎上得到有(yǒu)效地緩解和治療；其次無手術瘢痕，能(néng)夠滿足患者的美觀需求。

ERAT的适應症：主要針對由于糞石進入闌尾腔内導緻的闌尾管腔不暢而造成的急慢性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。對于闌尾壞疽等嚴重情況建議直接外科(kē)手術治療。

病曆分(fēn)享：

52歲，女性患者，主因“反複右下腹痛1年，再發2天”入院，既往有(yǒu)急性闌尾炎發作(zuò)病史，入院腹部查體(tǐ)：右下腹麥氏點明顯壓痛，無肌緊張及反跳痛；完善腹部+盆腔CT示：闌尾管腔增粗并闌尾糞石形成，周圍多(duō)發淋巴結顯示。結合患者的病史及檢查考慮慢性闌尾炎急性發作(zuò)。次日，行腸鏡檢查，進至闌尾口，置入子鏡（洞察内鏡）進入闌尾，見闌尾黏膜充血、水腫，附着有(yǒu)白色絮狀分(fēn)泌物(wù)，确診急性闌尾炎發作(zuò)，進一步行内鏡下逆行性闌尾治療術，術中(zhōng)給予闌尾腔沖洗後植入塑料支架，術後患者腹痛即可(kě)緩解。