近日,省二院骨科(kē)白登彥主任團隊成功開展一台經L5/S1椎闆間隙入路脊柱内鏡下突出椎間盤髓核摘除聯合纖維環縫合手術,采用(yòng)特色新(xīn)技(jì )術為(wèi)一名(míng)51歲男性患者治療腰椎間盤突出症。在解除患者病痛的同時,通過對纖維環破口的縫合處理(lǐ),促進纖維環愈合,修複椎間盤完整形态,重建神經組織自然環境,提高患者術後生活質(zhì)量,為(wèi)患者術後椎間盤功能(néng)的恢複提供幫助。
該手術的成功開展也标志(zhì)着省二院骨科(kē)在脊柱修複與重建技(jì )術領域實現新(xīn)的突破。
病例:
患者董某,51歲;有(yǒu)L4-5椎間盤摘除+椎間植骨融合内固定手術史。本次入院經影像學(xué)輔助檢查,顯示患者腰椎L2-3、L3-4椎間盤膨出,L5-S1椎間盤突出,左側神經根受壓迫。白登彥主任團隊結合專科(kē)查體(tǐ)确定患者症狀責任階段,并綜合評價患者年齡、手術适應症、手術史等多(duō)方面因素,為(wèi)患者制定了L5-S1節段脊柱内鏡輔助下突出椎間盤切除聯合纖維環縫合手術治療方案。術後患者恢複良好,對療效滿意。
(患者術前影像資料)
(白登彥主任為(wèi)患者行脊柱内鏡輔助下突出椎間盤切除聯合纖維環縫合手術)
(纖維環縫合前後對照;縫合前纖維環破口清晰可(kě)見,縫合後纖維環破口閉合)
技(jì )術特點
脊柱修複與重建技(jì )術之纖維環縫合術是在各種針對椎間盤突出症的手術術式輔助下,閉合纖維環上殘留的破口,技(jì )術特點如下:
(1)纖維環縫合手術是對椎間盤形态進行的修複,促進了纖維環破口的愈合,是對以纖維環破裂所造成的椎間盤突出症直接和有(yǒu)效的治療手段。
(2)即刻閉合纖維環的破口,顯著降低椎間盤内殘留髓核受力後從纖維環破口處再突出的幾率。
(3)降低椎間盤内炎性介質(zhì)釋放對神經根的刺激,減輕病人術後疼痛,提高患者術後生活質(zhì)量。
(4)減少術後瘢痕形成和神經根粘連。
(5)更多(duō)的保留了正常的髓核組織,保留了椎間盤功能(néng),保住了患者的原裝(zhuāng)結構,符合微創手術的理(lǐ)念。
臨床意義
(1)纖維環縫合術是對造成椎間盤突出症狀的病因,即損壞的纖維環進行修複。椎間盤突出的根本原因被治療,因此,我們認為(wèi)纖維環縫合技(jì )術是一項重在“治本”,最終實現“标本兼治”的脊柱修複重建技(jì )術。
(2)在椎間盤減壓基礎上開展纖維環縫合技(jì )術,可(kě)以培養術者養成良好的減壓習慣,在不擴大纖維環原有(yǒu)缺損的同時避免過度摘除正常髓核組織,閉合纖維環破口,保留椎間盤結構完整的同時有(yǒu)利于椎間盤功能(néng)的恢複。
(3)重建神經組織自然環境。